Ezzel együtt kell élni

Az aránytalan ("inappropriate") sinuscsomó tachycardia (IST) ritka jobb pitvari non-paroxizmális ritmuszavar, amelyet a magas nyugalmi szívfrekvencia és/vagy fizikai/emocionális stresszre adott inadekvát sinus tachycardia válasz jellemez. Az IST klinikai tünetei széles skálán mozognak, a legáltalánosabb palpitációs panasztól a megromlott életminőségig. Az IST diagnosztikus kritériumai: (1) a sinus tachycardia frekvenciája nappal, nyugalomban ł100/min, (2) a 24 órás Holtermonitoros megfigyelésen az átlagos szívfrekvencia ł90/min, (3) a ritmuszavar során a sinus ütemhez hasonló P-hullám morfológia és axis tapasztalható. Az IST elkülönítése szükséges a sinuscsomó reentry tachycardiától, a posturalis tachycardia szindrómától, valamint a jobb pitvari ektópiás tachycardiától. A sinuscsomó frekvenciája az ún. intrinszik pacemaker-frekvenciától, a depolarizáció maximális sebességétől (főként az If-csatorna működésétől), valamint az intercelluláris membrán struktúráktól (gap junction connexin típus és izoforma) függ. Az IST kialakulásában a sinuscsomó fokozott automáciája, fokozott szimpatikus tónus okozta kóros autonóm válaszreakció, szimpatikus receptor hi per szenzitivitás vagy csökkent paraszimpatikus tónus játszhat szerepet. Az IST kezelése lehet: (1) életmódrendezés, (2) gyógyszeres kezelés: bétareceptor-blokkolók, kalciumcsatorna-gátlók, illetve újabban az If-csatorna szelektív és specifikus gátlása a sinuscsomó modulátor ivabradinnal, (3) nem gyógyszeres-kezelés: transzkatéteres rádiófrekvenciás ablációs (endokardiális/epikardiális) kezelés súlyos tünetek, gyógyszer-intolerancia esetén.